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婦科超聲檢查(第2版)(精)

包郵 婦科超聲檢查(第2版)(精)

作者：魯紅
出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-10-01
開(kāi)本： 32開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 327
中 圖 價(jià):¥73.5(7.5折) 定價(jià)  ¥98.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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婦科超聲檢查(第2版)(精) 版權(quán)信息

  • ISBN：9787030678669
  • 條形碼：9787030678669 ; 978-7-03-067866-9
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
  • 重量：暫無(wú)
  • 所屬分類(lèi)：>

婦科超聲檢查(第2版)(精) 本書(shū)特色

超聲醫(yī)師熟練、標(biāo)準(zhǔn)的操作手法能得到細(xì)致清晰的聲像圖，扎實(shí)的解剖知識(shí)和豐富的婦科臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)艿贸隹煽康某曉\斷信息。本書(shū)積極呈現(xiàn)了上述內(nèi)容。

婦科超聲檢查(第2版)(精) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

全書(shū)分16章，全面闡述了婦科相關(guān)異常和疾病的超聲檢查和診斷方法，超聲技術(shù)的拓展應(yīng)用及新技術(shù)在婦科的應(yīng)用。疾病包括宮頸疾病、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、異常妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、女性生殖器官發(fā)育異常等。拓展應(yīng)用和新技術(shù)部分介紹了超聲在不孕癥及輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用，在計(jì)劃生育中的應(yīng)用，三維超聲在婦科的應(yīng)用，超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用，婦科超聲介入性診斷和治療，以及超聲造影在婦科的應(yīng)用。第2版替換和新增了近百幅病例圖片，收錄了近期新的婦科腫瘤臨床分期和三維宮腔輸卵管超聲造影的內(nèi)容。 本書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)明嚴(yán)謹(jǐn)，圖文并茂，便于理解和閱讀；婦科臨床知識(shí)豐富，便于超聲醫(yī)師掌握相關(guān)婦科知識(shí)，也便于婦產(chǎn)科醫(yī)師掌握相關(guān)超聲知識(shí)。 本書(shū)適合超聲科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師和相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究人員閱讀參考。

婦科超聲檢查(第2版)(精) 目錄

目錄
第1章　婦科超聲概述/1
**節(jié)　女性生殖系統(tǒng)生理解剖和聲像圖/1
一、女性生殖系統(tǒng)解剖/1
二、女性生殖系統(tǒng)生理和聲像圖/6
第二節(jié)　婦科常用超聲檢查方法和測(cè)量/11
一、檢查方法/11
二、婦科各種檢查方式的優(yōu)劣勢(shì)、適應(yīng)證及禁忌證/13
三、婦科超聲檢查技巧/15
四、正常的子宮及附件的超聲圖像及測(cè)量/17
第三節(jié)　婦科特殊超聲檢查技術(shù)/24宮腔超聲/24
第2章　宮頸疾病的超聲診斷/26
**節(jié)　概述/26
一、正常宮頸及陰道/26
二、正常子宮頸及陰道超聲表現(xiàn)/26
第二節(jié)　宮頸炎癥/28
一、宮頸肥大/28
二、宮頸嚢腫/29
三、宮頸息肉/29
第三節(jié)　宮頸腫瘤/30
一、宮頸肌瘤/30
二、宮頸癌/33
第四節(jié)　陰道腫瘤/40
第3章　子宮腫瘤的超聲診斷/43
**節(jié)　子宮良性腫瘤/43
一、子宮肌瘤/43
二、子宮血管瘤/49
第二節(jié)　子宮惡性腫瘤/50
一、子宮內(nèi)膜癌/50
二、子宮肉瘤/55
第4章　卵巢腫瘤的超聲診斷/60
**節(jié)　概述/60
一、病理分類(lèi)/61
二、臨床表現(xiàn)/62
第二節(jié)　卵巢非贅生性囊腫/62
一、濾泡嚢腫/63
二、黃體嚢腫/63
三、黃素嚢腫/67
四、多嚢卵巢綜合征/68
五、卵巢過(guò)度刺激綜合征/69
第三節(jié)　卵巢上皮性腫瘤/70
一、卵巢嚢腺瘤/71
二、卵巢嚢腺癌/73
第四節(jié)　卵巢生殖細(xì)胞腫瘤/75
一、卵巢成熟畸胎瘤/75
二、卵巢未成熟畸胎瘤/77
第五節(jié)　卵巢性索間質(zhì)腫瘤/78
一、顆粒細(xì)胞瘤/78
二、纖維瘤/80
三、支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤/81
第六節(jié)　卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤/82
第七節(jié)　卵巢腫瘤良、惡性鑒別/84
一、超聲參數(shù)的定義及測(cè)量方法/84
二、IOTA分類(lèi)/86
三、血流評(píng)價(jià)/87
第八節(jié)　卵巢腫瘤并發(fā)癥/88
一、卵巢嚢腫蒂扭轉(zhuǎn)/88
二、卵巢嚢腫破裂/90
三、卵巢嚢腫并發(fā)感染/90
四、卵巢嚢腫惡變/90
第5章　輸卵管腫瘤的超聲診斷/92
**節(jié)　原發(fā)性輸卵管癌/92
第二節(jié)　轉(zhuǎn)移性輸卵管癌/96
第6章　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的超聲診斷/97
**節(jié)　葡萄胎/98
一、完全性和部分性葡萄胎/98
二、特殊部位葡萄胎/102
第二節(jié)　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤/102
一、概述/102
二、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌/103
三、原發(fā)性輸卵管絨癌/105
四、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤/106
五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)的超聲圖像/109
第7章　異常妊娠的超聲診斷/112
**節(jié)　早期妊娠/112
一、妊娠嚢/112
二、卵黃嚢/113
三、胚芽/113
四、羊水量/115
第二節(jié)　流產(chǎn)/115
一、先兆流產(chǎn)/116
二、難免流產(chǎn)/117
三、不全流產(chǎn)/117
四、稽留流產(chǎn)/118
五、完全流產(chǎn)/118
六、各型流產(chǎn)鑒別診斷/118
第三節(jié)　異位妊娠/119
一、概述/119
二、輸卵管妊娠/120
三、卵巢妊娠/125
腹腔妊娠/125
五、子宮角妊娠/126
六、殘角子宮妊娠/126
七、剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處妊娠/127
第四節(jié)　復(fù)合妊娠/131
第8章　子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的超聲診斷/136
**節(jié)　子宮內(nèi)膜異位癥/136
一、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥/136
二、深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥/139
三、腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥/142
第二節(jié)　子宮腺肌病/145
第9章　盆腔炎癥的超聲診斷/149
**節(jié)　盆腔炎性疾病/149
一、子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎/149
二、輸卵管炎、輸卵管積膿和輸卵管卵巢膿腫/150
三、PID后遺癥/151
第二節(jié)　特殊類(lèi)型的盆腔炎癥/153
一、結(jié)核性盆腔炎/153
二、盆腔包裹性積液/155
第三節(jié)　盆腔淤血綜合征/156
第10章　女性生殖器官發(fā)育異常的超聲診斷/161
**節(jié)　女性生殖器官發(fā)育及異常分類(lèi)/161
一、女性生殖器官發(fā)育過(guò)程/161
二、女性生殖器官發(fā)育異常分類(lèi)/162
第二節(jié)　外陰、陰道、宮頸發(fā)育異常/163
一、外陰發(fā)育異常/163
二、陰道發(fā)育異常/164
三、先天性宮頸閉鎖/165
第三節(jié)　子宮發(fā)育異常/165
一、子宮未發(fā)育或發(fā)育不全/166
二、單角子宮與殘角子宮/168
三、雙子宮/170
四、雙角子宮/170
五、縱隔子宮/172
六、弓形子宮/174
七、己烯雌酚所致子宮發(fā)育異常/174
第四節(jié)　輸卵管發(fā)育異常/174
第五節(jié)　卵巢發(fā)育異常/175
第六節(jié)　兩性畸形/175
一、真兩性畸形/175
二、男性假兩性畸形/175
三、女性假兩性畸形/176
四、超聲檢查性別畸形時(shí)的注意事項(xiàng)/176
第七節(jié)　午非管囊腫/177
一、卵巢冠嚢腫和輸卵管系膜嚢腫/177
二、子宮午非管?chē)澳[/178
三、先天性宮頸嚢腫/179
四、陰道壁嚢腫/180
第11章　超聲在不孕癥及輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用/182
**節(jié)　不孕癥病因的超聲檢查/182
一、卵巢因素/183
二、輸卵管因素/183
三、子宮因素/183
第二節(jié)　超聲在輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用/188
一、超聲觀察不孕癥婦女卵泡發(fā)育/188
二、卵泡發(fā)育過(guò)程中異常情況/191
第三節(jié)　不孕癥檢查中的超聲新技術(shù)/192
一、超聲子宮造影術(shù)/192
二、子宮輸卵管聲學(xué)造影技術(shù)/192
三、介入超聲的應(yīng)用/194
四、超聲在評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性中的作用/194
第12章　超聲在計(jì)劃生育中的應(yīng)用/197
**節(jié)　宮內(nèi)節(jié)育器簡(jiǎn)介和正常聲像圖特征/197
一、宮內(nèi)節(jié)育器的類(lèi)型/197
二、宮內(nèi)節(jié)育器的超聲檢查及正常聲像圖特征/199
第二節(jié)　宮內(nèi)節(jié)育器異常的超聲診斷/201
一、宮內(nèi)節(jié)育器宮腔內(nèi)異常/201
二、宮內(nèi)節(jié)育器子宮外異位/205
三、超聲評(píng)價(jià)宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)及局限性/205
第三節(jié)　困難計(jì)劃生育手術(shù)的超聲監(jiān)測(cè)/206
一、超聲引導(dǎo)下的人工流產(chǎn)術(shù)/206
二、超聲引導(dǎo)下宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出/207
第四節(jié)　流產(chǎn)手術(shù)后的超聲復(fù)查/209
一、流產(chǎn)后正常聲像圖/209
二、流產(chǎn)后胎物殘留/210
第13章　三維超聲在婦科的應(yīng)用/212
**節(jié)　三維超聲在婦科的優(yōu)勢(shì)及臨床指導(dǎo)作用/212
一、三維超聲原理及成像/212
二、三維超聲在婦科超聲檢查中的應(yīng)用/215
第二節(jié)　三維超聲檢查的操作手法及注意事項(xiàng)/218
一、三維超聲成像方法/218
二、三維超聲成像注意事項(xiàng)/219
第三節(jié)　子宮先天性畸形的三維超聲診斷/220
一、三維超聲在子宮先天畸形診斷中的意義/220
二、三維超聲在子宮先天畸形診斷中的注意事項(xiàng)/221
三、各型子宮畸形的三維超聲診斷/223
第四節(jié)　宮內(nèi)節(jié)育器異常的三維超聲/229
第五節(jié)　宮腔疾病的三維超聲/233
一、子宮內(nèi)膜息肉三維超聲表現(xiàn)/233
二、子宮黏膜下肌瘤三維超聲表現(xiàn)/235
三、子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)三維超聲表現(xiàn)/235
四、宮腔常見(jiàn)疾病三維超聲鑒別/236
第六節(jié)　卵巢疾病的三維超聲診斷/238
第七節(jié)　輸卵管間質(zhì)部妊娠的三維超聲診斷/239
第八節(jié)　三維超聲在婦科的應(yīng)用前景/243
一、在輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用/243
二、不規(guī)則體積測(cè)量/244
三、超聲斷層成像——平行分層/246
四、介入穿刺引導(dǎo)/247
第14章　超聲檢查在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用/248
**節(jié)　盆底結(jié)構(gòu)和盆腔器官的超聲方法學(xué)及解剖/249
一、盆腔器官及盆底結(jié)構(gòu)超聲探測(cè)方法學(xué)/250
二、盆腔內(nèi)臟器解剖及超聲表現(xiàn)/251
三、盆腔內(nèi)支持結(jié)構(gòu)解剖及超聲表現(xiàn)/257
四、盆底支持結(jié)構(gòu)解剖及超聲表現(xiàn)/258
第二節(jié)　盆底功能障礙性疾病的超聲診斷/263
一、前盆腔盆底功能障礙性疾病的超聲診斷/263
二、中盆腔異常/272
三、后盆腔異常/275
四、肛提肌及肛門(mén)括約肌損傷/278
第三節(jié)　超聲診斷在盆底重建術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用/280
一、周?chē)K器的損傷/281
二、血管的損傷/282
三、感染/283
四、排床障礙的評(píng)估/283
第四節(jié)　超聲在妊娠期檢查與產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用/284
一、妊娠及分規(guī)對(duì)盆底功能的影響/284
二、產(chǎn)后盆底功能重建時(shí)機(jī)及方法/287
第15章　婦科超聲介入性診斷和治療/290
**節(jié)　超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹穿剌術(shù)/290
一、適應(yīng)證/290
二、操作方法/291
第二節(jié)　超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁腹腔穿剌術(shù)/292
一、適應(yīng)證/292
二、操作方法/292
第三節(jié)　經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下活檢術(shù)/292
一、適應(yīng)證/292
二、操作方法/292
第16章　超聲造影在婦科的應(yīng)用/294
**節(jié)　宮腔超聲造影/294
一、原理/294
二、方法/294
三、適應(yīng)證/294
四、宮腔各種病變超聲造影聲像圖特點(diǎn)/295
五、不良反應(yīng)/297
六、注意事項(xiàng)/297
第二節(jié)　婦科疾病超聲造影/297
一、原理/297
二、方法/298
三、常見(jiàn)婦科疾病的超聲造影聲像圖特點(diǎn)/298
第三節(jié)　子宮輸卵管三維超聲造影/307
一、適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)前準(zhǔn)備/307
二、檢查方法/308
三、判斷標(biāo)準(zhǔn)/308
四、子宮輸卵管超聲造影結(jié)束后/309
主要參考文獻(xiàn)/311
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婦科超聲檢查(第2版)(精) 節(jié)選

第1章婦科超聲概述 　　**節(jié)艾性生殖系統(tǒng)生理解剖和聲像圖 　　一、女性生殖系統(tǒng)解剖 　　女性生殖系統(tǒng)包括外生殖器、內(nèi)生殖器及相關(guān)的血管、淋巴和神經(jīng)（圖1-1）。 　　（―）外生殖器（external genitalia） 　　外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂及陰道前庭。外生殖器病變可以用高頻超聲探頭或腔內(nèi)探頭外套消毒保護(hù)膜檢查。 　　1.陰阜（mons pubis）指位于恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起。青春期該處皮膚開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，呈尖端向下的三角形分布。 　　2.大陰唇（labium majus）指兩股內(nèi)側(cè)縱行隆起的皮膚皺襞，上連陰阜，向下止于會(huì)陰，前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)，后端在會(huì)陰體前融合。大陰唇含皮脂腺和汗腺，皮膚有色素沉著，上長(zhǎng)陰毛，內(nèi)側(cè)面粉紅色，類(lèi)似黏膜。大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng)，該處受傷后易形成血腫，此處超聲檢查可用經(jīng)陰道探頭或高頻探頭放置皮膚表面。大陰唇遮蓋小陰唇、陰道口和尿道口。 　　3.小陰唇（labium minus）指大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞，有豐富的神經(jīng)末梢，其前端相互融合包繞陰蒂，形成陰蒂包皮和陰蒂系帶，后端與大陰唇后端會(huì)合，形成陰唇系帶。 　　4.陰蒂（clitoris）位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，分頭、體、腳3部分，屬于敏感組織，具有勃起功能。 　　5.陰道前庭（vaginal vestibule）指小陰唇之間的菱形區(qū)，其前方有陰蒂、尿道外口，后方有陰道口及陰唇系帶，陰道口與陰蒂系帶之間為舟狀窩。陰道前庭內(nèi)可見(jiàn)4個(gè)結(jié)構(gòu)：①前庭球（vestibular bulb），位于前庭兩側(cè)，由具有勃起性的靜脈叢構(gòu)成。②前庭大腺（major vestibular gland），開(kāi)口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，性興奮時(shí)分泌黏液，腺管口閉塞可形成囊腫或膿腫。③尿道口（urethral orifice），后壁有一對(duì)尿道旁腺，常有細(xì)菌潛伏。④陰道口（vaginal orifice），陰道口周緣為處女膜（hymen），由一層薄的黏膜組成，其大小、形狀、厚度因人而異，孔的形狀多樣，大多為單孔，也有間隔狀和篩狀孔，經(jīng)血由此孔流出。處女膜初次性交或劇烈運(yùn)動(dòng)后撕裂，發(fā)生疼痛并出血。處女膜破裂后，黏膜呈許多小圓球狀物，成為處女膜痕殘跡。也有女性出生時(shí)就沒(méi)有處女膜。 　　6.會(huì)陰（permeum）為陰道口和肛門(mén)之間的軟組織，由皮膚、肌肉及筋膜組成，厚3～4cm，表層較寬厚，深部逐漸變窄呈楔形；肌肉層由會(huì)陰淺深橫肌、球海綿體肌及肛門(mén)外括約肌等肌腱組成中心腱，稱“會(huì)陰體”。會(huì)陰是骨盆底的一部分，起重要支持作用。分娩時(shí)，如保護(hù)不好，常造成裂傷，如不及時(shí)處理，日后易發(fā)生膀胱、直腸膨出和子宮脫垂。陰道前庭及會(huì)陰都是婦科超聲檢查良好的窗口。 　　（二）內(nèi)生殖器（internal genitalia） 　　內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢，是婦科超聲檢查主要的器官（圖1-2）。 　　1.陰道（vagina）位于真骨盆下部中央，呈上寬下窄的管道結(jié)構(gòu)，前壁長(zhǎng)7～9cm，與膀胱、尿道相鄰，后壁長(zhǎng)10～12cm，與直腸貼近，上端包繞宮頸部分稱陰道穹，分前、后、左、右4個(gè)穹，其中后穹位置*深，與體腔*低位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上常在后穹進(jìn)行穿刺或引流。陰道下端開(kāi)口于陰道前庭后部。陰道壁有很多橫紋皺襞，具有很大伸展性。 　　陰道壁由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成。黏膜呈淡紅色，由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體，它受性激素影響可有周期性變化；肌層由兩層平滑肌纖維構(gòu)成，外層縱行，內(nèi)層環(huán)行；肌層外面有一層纖維組織膜，含較多彈性纖維及少量平滑肌纖維。陰道壁富含靜脈叢，局部受損時(shí)易出血或形成血腫。 　　陰道的正常分泌物由黏膜毛細(xì)血管滲透出的少量滲出液與脫落上皮、宮頸黏液等混合而成，呈蛋白樣或乳狀，量不多，能濕潤(rùn)陰道。青春期后，由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性（pH為4.5），可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，即陰道的自凈作用。 　　2.子宮（uterus）成人子宮呈前后略扁的倒置梨形，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，分子宮底、子宮體和子宮頸3部分。子宮底是指子宮上部，位于兩側(cè)輸卵管子宮開(kāi)口之間圓鈍、隆突部分，兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部為子宮頸，呈圓柱狀，長(zhǎng)2.5～3.5cm，*窄處為峽部，上部與宮體交界處為宮頸內(nèi)口，稱解剖學(xué)內(nèi)口；下部由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)為宮頸黏膜處稱組織學(xué)內(nèi)口，非妊娠期峽部長(zhǎng)約1cm，妊娠中期以后，峽部逐漸變長(zhǎng)，變薄，臨產(chǎn)時(shí)可達(dá)7～11cm。黏膜層有許多腺體能分泌堿性黏液，形成宮頸管內(nèi)的黏液栓，將宮頸管與外界隔開(kāi)。宮頸黏膜受性激素影響，也有周期性變化。宮頸下部1/3伸人陰道內(nèi)部分稱宮頸陰道部，下端為宮頸外口，開(kāi)口于陰道內(nèi)，呈圓形，巳產(chǎn)婦宮頸外口受分娩影響，形成橫裂。宮底與宮頸之間為上寬下窄的子宮體部，由3層組織構(gòu)成，外層為漿膜層（臟腹膜），與肌層緊貼，但在子宮前面近子宮峽部處，腹膜與子宮壁結(jié)合較疏松，向前反折以覆蓋膀胱，并形成膀胱子宮陷凹，覆蓋此處的腹膜稱膀胱子宮反折腹膜，與前腹壁腹膜相連續(xù)。子宮后壁的漿膜層，在宮頸后方及陰道后壁折向直腸，形成直腸子宮陷凹，稱道格拉斯窩，向上與后腹膜相連續(xù)。宮體中間為肌層，厚約0.8cm，由平滑肌和彈性纖維組成，肌束縱橫交錯(cuò)如網(wǎng)狀，分3層，外層肌束縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多方交織，肌層內(nèi)有血管。宮體內(nèi)層為子宮內(nèi)膜，是一層粉紅色的黏膜組織，從青春期開(kāi)始受卵巢激素的影響，其表面2/3發(fā)生周期性變化，稱功能層，與肌層鄰近的1/3內(nèi)膜無(wú)周期性變化，稱基底層。 　　宮體、宮底內(nèi)的腔稱子宮腔，呈尖端向下的扁三角形，宮腔容量約5ml。 　　3.輸卵管（fellopmn tube）是一對(duì)彎曲的喇叭狀肌性管道，位于闊韌帶上緣，長(zhǎng)8～14cm，直徑0.5～1.2cm，內(nèi)端與子宮底部相連，外端游離于腹腔，由內(nèi)向外，依次為①間質(zhì)部：又稱子宮部，位于子宮壁內(nèi)，開(kāi)口于子宮腔，長(zhǎng)約1cm，管腔*窄；②峽部：子宮壁外側(cè)較細(xì)的一段，長(zhǎng)2～3cm;③壺腹部：峽部外側(cè)，粗而彎曲的部分，是卵子受精的部位，長(zhǎng)5～8cm;④漏斗部：又稱傘部，輸卵管遠(yuǎn)離子宮的部分，膨大呈漏斗狀，開(kāi)口于腹腔，長(zhǎng)1～1.5cm，在開(kāi)口的游離緣有許多指狀突起，有“拾卵”作用。 　　輸卵管黏膜的上皮細(xì)胞有纖毛，通過(guò)纖毛擺動(dòng)和輸卵管平滑肌的收縮，使受精卵向子宮腔運(yùn)行。 　　4.卵巢（ovary）卵巢是女性盆腔內(nèi)一對(duì)扁圓形的生殖腺，上端接近輸卵管腹腔口，由卵巢懸韌帶懸系在盆腔，下端由卵巢固有的韌帶連于子宮，前緣由卵巢系膜連于子宮闊韌帶，后緣游離。 　　卵巢外面覆蓋著表皮，表皮下是由致密結(jié)締組織組成的白膜，白膜內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，分皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)在髓質(zhì)外，占實(shí)質(zhì)的大部分，由不同發(fā)育階段的卵泡和結(jié)締組織組成。卵巢在青春期前體積較小，表面光滑，性成熟期后，體積增大，并由于排卵留下的痕跡，表面出現(xiàn)凹凸不平。髓質(zhì)位于卵巢的中央和近門(mén)部，主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含較多的血管和淋巴管，與皮質(zhì)無(wú)明顯界線，近卵巢門(mén)處有少量平滑肌和門(mén)細(xì)胞。成年女性卵巢4cmX3 cmX1cm大小，重5～6g。絕經(jīng)后卵巢變小變硬，超聲不易檢查到。 　　（三）女性生殖器相關(guān)血管、淋巴 　　1.陰道的血管、淋巴陰道上部的血管由子宮動(dòng)脈的陰道支分布，中部由膀胱下動(dòng)脈的分支分布，下部由肛門(mén)動(dòng)脈及直腸下支的分支分布。各支相互吻合。陰道兩側(cè)的靜脈叢匯人子宮陰道靜脈叢，經(jīng)子宮靜脈注人髂內(nèi)靜脈。 　　陰道上部的淋巴管及宮頸淋巴管與子宮動(dòng)脈陰道支伴行。大部分沿子宮動(dòng)脈干注人髂外及髂內(nèi)淋巴結(jié)，一部分注人閉孔淋巴結(jié)；陰道中部前壁淋巴管多與陰道動(dòng)脈伴行，一部分經(jīng)膀胱淋巴結(jié)注人髂內(nèi)淋巴結(jié)；陰道后壁中部的淋巴管，向后外方注人臀下或臀上淋巴結(jié)。陰道下部淋巴管與外陰部的淋巴管匯合注人腹股溝淺淋巴結(jié)。 　　2.子宮的血管、淋巴子宮的血管主要由子宮動(dòng)脈供應(yīng)。子宮動(dòng)脈起始于髂內(nèi)動(dòng)脈前干，在腹膜后沿盆壁下行，然后向內(nèi)穿行闊韌帶基底部、子宮旁組織，距子宮頸2cm處，從前上方橫越輸尿管到達(dá)子宮外側(cè)緣，于陰道上端宮頸部分分成上支、下支。上支又稱子宮體支，較粗，分成子宮底支、輸卵管支及卵巢支。下支較細(xì)，又稱宮頸-陰道支，分布于宮頸陰道上部。子宮動(dòng)脈的二級(jí)分支為弓狀動(dòng)脈（圖1-3），放射狀穿過(guò)肌層，再發(fā)出垂直支進(jìn)人子宮內(nèi)膜并彎曲呈螺旋狀稱螺旋動(dòng)脈（圖1-4）。 　　子宮底和子宮體上2/3部發(fā)出集合淋巴管，經(jīng)闊韌帶上部與輸卵管及卵巢的淋巴管匯合，沿卵巢血管上行，在腎下端平面注人腰淋巴結(jié)。子宮體下1/3部淋巴管向外經(jīng)闊韌帶基底部注人髂血管淋巴結(jié)。子宮頸淋巴管可向3個(gè)方向行走：向外注人髂外淋巴結(jié)；向后外注人髂內(nèi)、閉孔、髂總淋巴結(jié)；向后注人骶淋巴結(jié)。 　　二、女性生殖系統(tǒng)生理和聲像圖 　　（―）女性生理分期 　　女性自出生至絕經(jīng)，大致可分成以下6個(gè)階段。 　　1.新生兒期（neonatal period）指出生后4周內(nèi)的嬰兒。由于在母體內(nèi)受胎盤(pán)及母體卵巢分泌的女性激素影響，新生兒一般外陰較豐滿；乳頭及周?chē)榉可月⊥梗械倪有少許乳汁溢出。子宮宮頸總長(zhǎng)度可達(dá)

婦科超聲檢查(第2版)(精) 作者簡(jiǎn)介

魯紅，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科主任、主任醫(yī)師。 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)超聲分會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)委員、國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì)（ISUOG）會(huì)員。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員兼婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省產(chǎn)前診斷中心副主任，浙江省產(chǎn)前診斷質(zhì)控中心副主任兼影像組組長(zhǎng)，浙江省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害技術(shù)鑒定專(zhuān)家。國(guó)家及浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地放射影像組負(fù)責(zé)人。 1983年浙江醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院）醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，1983-1993年從事婦產(chǎn)科臨床工作，1994年至今主要從事婦產(chǎn)科超聲診斷。從醫(yī)30多年，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文60多篇，主持和參與重量、省級(jí)及廳級(jí)研究課題20多項(xiàng)，主編及參編《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷》《婦科超聲診斷與鑒別診斷》《婦科超聲診斷學(xué)》《實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù)》《子官肌瘤現(xiàn)代診治》《子宮內(nèi)膜異位癥》《葡萄胎、絨毛膜癌及相關(guān)疾病》及“十一五”高等醫(yī)藥院校精品課程規(guī)劃教材《超聲影像學(xué)》等學(xué)術(shù)專(zhuān)著。

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