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包郵 老齡化與老齡期健康管理

作者：唐仕川
出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2021-09-01
開本： 16開 頁數(shù)： 221
中 圖 價(jià):¥66.7(6.8折) 定價(jià)  ¥98.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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老齡化與老齡期健康管理 版權(quán)信息

老齡化與老齡期健康管理 內(nèi)容簡(jiǎn)介

《老齡化與老齡期健康管理》以老齡期健康服務(wù)和健康管理為切入點(diǎn)，從老齡化與功能衰退、認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)老齡期慢性病、生活方式與行為管理、老齡期健康管理項(xiàng)目、老齡期健康照護(hù)、樂享晚年六個(gè)方面進(jìn)行闡述，旨在倡導(dǎo)健康老齡化和積極老齡化理念，倡導(dǎo)老齡健康文化和健康生活方式，維護(hù)老年人的健康、安全、自主、體面和尊嚴(yán)。《老齡化與老齡期健康管理》理論與實(shí)踐相結(jié)合，結(jié)合老年健康支持研究項(xiàng)目與活動(dòng)，從提升身體活動(dòng)能力、改善/均衡營(yíng)養(yǎng)、提升生理功能、預(yù)防身心疾病、增加興趣愛好等方面著手，具有鮮明的特色和指導(dǎo)意義。

老齡化與老齡期健康管理 目錄

目錄
**章 老齡化與功能衰退／1
**節(jié) 老齡化與全球健康／2
第二節(jié) 健康老齡化的策略措施／16
第三節(jié) 衰老與功能衰退／24
第四節(jié) 衰老與生理功能障礙／28
第二章 認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)老齡期慢性病／39
**節(jié) 慢性病對(duì)老齡化社會(huì)的影響／40
第二節(jié) 老齡期的慢性病／45
第三節(jié) 老齡期的惡性腫瘤及自我管理／66
第四節(jié) 老齡期的認(rèn)知障礙／76
第五節(jié) 老齡期的精神心理問題／87
第三章 生活方式與行為管理／99
**節(jié) 肥胖與體重管理／100
第二節(jié) 老齡期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)／107
第三節(jié) 老齡期的運(yùn)動(dòng)干預(yù)／115
第四節(jié) 提高老齡期的口腔功能／131
第五節(jié) 老齡期的睡眠障礙與干預(yù)／134
第四章 老齡期健康管理項(xiàng)目／141
**節(jié) 聽力保護(hù)與聽力康復(fù)／142
第二節(jié) 預(yù)防老年癡呆與自閉／147
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸健康／149
第四節(jié) 卵巢早衰與更年期健康／153
第五節(jié) 老齡期的疼痛管理／162
第六節(jié) 特殊老齡群體的健康管理／169
第五章 老齡期健康照護(hù)／175
**節(jié) 老齡期健康照護(hù)的工作理念／176
第二節(jié) 針對(duì)老齡人群的溝通技巧／179
第三節(jié) 尿失禁的預(yù)防與康復(fù)／189
第四節(jié) 失能與半失能老年人的照護(hù)／192
第五節(jié) 老年臨終照護(hù)／198
第六章 樂享晚年／201
**節(jié) 老齡期的健康價(jià)值／202
第二節(jié) 魔術(shù)與康復(fù)治療／204
第三節(jié) 愉悅的老年時(shí)光與社會(huì)支持／207
第四節(jié) 面對(duì)疾病／213
參考文獻(xiàn)／221
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老齡化與老齡期健康管理 節(jié)選

**章 老齡化與功能衰退 健康老齡化是指在衰老過程中能持續(xù)主動(dòng)發(fā)揮身體潛能來更好地滿足生活需求，在可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)幫助下改善功能，或者從周圍環(huán)境獲得社會(huì)支持以改善健康狀況。 促進(jìn)健康老齡化的目標(biāo)是盡可能改善功能發(fā)揮：一是增強(qiáng)和維護(hù)內(nèi)在能力；二是改善環(huán)境條件，使老年人能夠充分發(fā)揮功能，滿足生活需求，做到老有所為，老有所樂。 積極老齡化的“獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)”原則，不僅指提高老年人身體活動(dòng)能力或體力勞動(dòng)能力，更是從“健康、參與和保障”三個(gè)方面著手，在不同年齡階段發(fā)揮其在物質(zhì)、社會(huì)和精神方面的潛力，按照自己的需要、愿望和能力參與社會(huì)活動(dòng)，在需要幫助時(shí)，能夠獲得充分的保護(hù)、安全和照料。 **節(jié) 老齡化與全球健康 老齡化不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生理學(xué)概念，而是一個(gè)復(fù)雜的人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。全球人口老齡化正在對(duì)家庭、社會(huì)、國(guó)家，乃至國(guó)際政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生深刻的影響，帶來了勞動(dòng)力短缺和財(cái)政負(fù)擔(dān)問題，以及老年人口的醫(yī)療保健、生活照護(hù)、精神慰藉需求問題等。 聯(lián)合國(guó)前秘書長(zhǎng)安南曾在1998年10月提到：我們正在經(jīng)歷一場(chǎng)靜悄悄的革命，人口老齡化大大超出人口學(xué)范圍，給經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、心理和精神都帶來了重大影響，可能會(huì)比21世紀(jì)任何一個(gè)挑戰(zhàn)都更能改變?nèi)祟惞餐奈磥怼?應(yīng)對(duì)全球人口老齡化的挑戰(zhàn)，推動(dòng)建設(shè)“不分年齡、人人共享的社會(huì)”，需要改變國(guó)家政策和國(guó)際政策，改變社區(qū)、社會(huì)和其他組織的策略，肯定老年人是家庭、社會(huì)、國(guó)家的財(cái)富和資源，充分發(fā)揮老年人口的巨大潛力。國(guó)際社會(huì)把保持老年人口的健康作為響應(yīng)聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性戰(zhàn)略，以便他們有足夠好的健康體能參與社會(huì)發(fā)展，既能解決當(dāng)前人口老齡化面臨的一系列社會(huì)問題，更能改善老年人口的健康與生命質(zhì)量，造福于老年人，實(shí)現(xiàn)老齡化“新常態(tài)”下的社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)繁榮和進(jìn)步。 一、老齡化的挑戰(zhàn) 全球幾乎所有的國(guó)家都在經(jīng)歷人口老齡化，而近2/3的老年人口生活在發(fā)展中國(guó)家。雖然老年人的潛力是未來老齡化社會(huì)發(fā)展強(qiáng)有力的基礎(chǔ)，但由于老年人機(jī)體老化、各種疾病和傷害頻發(fā)，不僅阻礙他們參與社會(huì)發(fā)展，而且給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)。事實(shí)上，人口老齡化不僅改變了人類疾病譜，而且影響到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、生產(chǎn)和生活各方面。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，一些發(fā)展中國(guó)家還缺乏完善的退休養(yǎng)老及其相關(guān)福利制度，在資金儲(chǔ)備、技術(shù)儲(chǔ)備、設(shè)施儲(chǔ)備等方面嚴(yán)重不足，形勢(shì)更為嚴(yán)峻。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人群健康密切相關(guān)。一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是人類生存與健康的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，改善人類健康是社會(huì)經(jīng)濟(jì)繁榮的條件，兩者表現(xiàn)出相互促進(jìn)的雙向作用，因此，老齡化給全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來了挑戰(zhàn)。 勞動(dòng)生產(chǎn)率是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有效保障，人口老齡化使得發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率下降，勞動(dòng)力短缺。在歐盟國(guó)家，2000年底以73%的勞動(dòng)力人口養(yǎng)活27%的退休老人；到2050年，將變?yōu)?7%的勞動(dòng)力人口養(yǎng)活53%的退休老人。日本的勞動(dòng)力短缺矛盾也十分突出，2010年每2.8名勞動(dòng)力扶養(yǎng)1位退休老人；到2025年，將由1.9名勞動(dòng)力扶養(yǎng)1位退休老人，就業(yè)人口數(shù)每年下降1.0～1.5個(gè)百分點(diǎn)，40年后老年人口將翻一番。 多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，還未擺脫人口快速增長(zhǎng)帶來的沉重負(fù)擔(dān)，又面臨著人口老齡化的沖擊。相關(guān)國(guó)家一方面急于增加投資，擴(kuò)大再生產(chǎn)，發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)；一方面需要解決學(xué)生生活、就學(xué)、就業(yè)問題，同時(shí)還必須面對(duì)老齡化社會(huì)日益增加的養(yǎng)老、醫(yī)療和長(zhǎng)期照料所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人口老齡化導(dǎo)致單純消費(fèi)性老年人口增加，制約投資規(guī)模的擴(kuò)大，限制國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。 社會(huì)制度包括政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、醫(yī)療福利制度等。政策與制度決定著社會(huì)財(cái)富與資源的分配，決定不同群體的權(quán)益地位關(guān)系，對(duì)健康公平性產(chǎn)生重要影響。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明，某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的平均期望壽命等健康指標(biāo)并沒有處于領(lǐng)先位置，就是社會(huì)制度因素的影響結(jié)果。 一些高福利發(fā)達(dá)國(guó)家試圖通過社會(huì)制度改革，解決長(zhǎng)期以來養(yǎng)老、醫(yī)療保障和長(zhǎng)期照料的資金問題，但進(jìn)退兩難：如果通過征稅解決，會(huì)加重每人25%～40%的工資稅，而某些國(guó)家的工資稅率（社會(huì)保險(xiǎn)）已超過40%；如果用政府借貸方法解決，會(huì)出現(xiàn)空前的財(cái)政赤字；通過消減老年福利或者延長(zhǎng)工作年限，會(huì)引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩和矛盾，如1995年荷蘭國(guó)會(huì)縮減退休福利的提案被撤銷，2010年法國(guó)政府提高退休年限的議案曾引起大批民眾抗議。 社會(huì)環(huán)境包括家庭、社區(qū)、工作、生活、教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人類健康的影響越來越明顯。 健康領(lǐng)域所指的環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面。在自然環(huán)境受到破壞或自然災(zāi)害緊急情況下，老年人口的生命與健康更加脆弱。例如，2004年印度洋海嘯造成印度尼西亞的死亡人數(shù)中，60歲以上人群比例*高；2003年歐洲熱浪的受害者中，大多數(shù)為70歲及以上的老年人。 人口老齡化對(duì)社會(huì)環(huán)境提出了更多的挑戰(zhàn)，包括發(fā)展老年人衣、食、住、行、用等各種用品，增加老年健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老年日常用品制造業(yè)、老齡人壽保險(xiǎn)業(yè)、老年旅游娛樂業(yè)和老年教育業(yè)等，滿足老年人口工作生活、物質(zhì)精神的需要，保障老年人群的良好健康狀況及生活質(zhì)量。然而，全球可供老年人享有的社會(huì)養(yǎng)恤金、醫(yī)療與長(zhǎng)期照料資源有限。發(fā)達(dá)國(guó)家大多有比較完善的社會(huì)保障計(jì)劃，但也面臨前所未有的壓力；發(fā)展中國(guó)家正努力向更廣泛的老年人提供社會(huì)保護(hù)，但進(jìn)展仍然緩慢。 2013年10月，國(guó)際助老會(huì)和聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)對(duì)91個(gè)國(guó)家老年人的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果表明，各國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化的問題方面依然存在很多問題。大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，尚未建立起養(yǎng)老服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，缺乏養(yǎng)老服務(wù)人才和老年醫(yī)學(xué)人才，更缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)經(jīng)費(fèi)投入，老年人口現(xiàn)居住場(chǎng)所和社區(qū)，并不適合老年人口發(fā)展。建立老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的社會(huì)環(huán)境，還有很長(zhǎng)的路要走。 世界各國(guó)普遍存在著各種形式的老年歧視與虐待老人現(xiàn)象，全球數(shù)以百萬計(jì)的老年人生活在不安全和不體面的環(huán)境中，缺乏基本收入和獲得基本服務(wù)的機(jī)會(huì)，沒有能力支付其食物、供熱和能源賬單，難以行使其公民參與權(quán)。 全球化不僅使得世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互依存，健康及健康社會(huì)的決定因素也相互影響。健康問題全球化現(xiàn)象越來越普遍，其中人口老齡化對(duì)全球健康的影響，已成為熱點(diǎn)問題。 世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于人口老齡化與衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)據(jù)關(guān)系的分析發(fā)現(xiàn)：當(dāng)一個(gè)國(guó)家尚未進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，其衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重及人均衛(wèi)生費(fèi)用變化并不明顯；而一旦進(jìn)入老齡化社會(huì)，上述兩項(xiàng)指標(biāo)則呈指數(shù)級(jí)遞增。隨著人口老齡化程度的加深，衛(wèi)生費(fèi)用增幅超過GDP和居民收入與財(cái)富增長(zhǎng)速度，財(cái)政和家庭支出負(fù)擔(dān)日益沉重。 全球健康關(guān)注的是具有全球意義，跨越國(guó)家政府、地區(qū)邊界的健康問題及其社會(huì)決定因素，以及解決方案和全球治理。倡導(dǎo)跨學(xué)科參與，動(dòng)員全球?qū)用娴牧α縼韰f(xié)調(diào)國(guó)際組織、各國(guó)政府和非政府組織，改善全人類的健康水平，實(shí)現(xiàn)公平享有健康。 全球老齡化對(duì)全球健康的挑戰(zhàn)之一，表現(xiàn)為老齡相關(guān)的慢性非傳染性疾病（non-communicable chronic disease，NCD，簡(jiǎn)稱慢性病）負(fù)擔(dān)不斷增加。WHO發(fā)布的全球慢性病報(bào)告指出，2008年全球因慢性病而失去生命者占總死亡人數(shù)的近2/3；死亡疾病中，心血管疾病約1700萬人，占比達(dá)到48%，其次是惡性腫瘤（760萬人，21%）、呼吸系統(tǒng)疾病（420萬人，12%）和糖尿病（130萬人，3%），這4類疾病導(dǎo)致的死亡病例數(shù)約占慢性病死亡病例總數(shù)的84%。2010年全球慢性病統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，全球用于心血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等主要慢性病的費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中占重要比重，在國(guó)民衛(wèi)生保健的預(yù)算比例不斷增加。人口老齡化使得慢性病成為嚴(yán)重威脅人類生命安全和生產(chǎn)生活的一個(gè)全球健康問題。 全球老齡化對(duì)全球健康的挑戰(zhàn)之二，表現(xiàn)在各國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不能滿足老齡化社會(huì)的需要。針對(duì)老年人各種慢性退行性疾病的防治，高齡老人的長(zhǎng)期照料、精神慰藉，各國(guó)普遍缺乏健全的服務(wù)體系，缺乏合格的衛(wèi)生人員及足夠的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。以中國(guó)為例：北京屬于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源較豐富的城市，依據(jù)《北京市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告（2016年—2017年）》，2017年北京市養(yǎng)老床位數(shù)12.6萬張，每千老年人口28張，仍未達(dá)到民政部每千老年人口40張養(yǎng)老床位的目標(biāo)，而且還不包括流動(dòng)老年人口，老年醫(yī)療衛(wèi)生資源無法滿足快速增長(zhǎng)的老年人口需求；就國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系而言，醫(yī)療保健和養(yǎng)老福利服務(wù)體系的組織管理存在著明顯的分割現(xiàn)象，醫(yī)療保健服務(wù)由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施，養(yǎng)老服務(wù)由民政部門組織實(shí)施，長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)沒有明確的部門組織實(shí)施，也沒有專門的制度保障。 全球老齡化對(duì)全球健康的挑戰(zhàn)之三，表現(xiàn)在缺乏社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)同，老齡化社會(huì)健康決定因素沒有明顯改善。國(guó)際社會(huì)承認(rèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治制度和社會(huì)環(huán)境對(duì)全球健康和人類生存發(fā)展的意義，并且已認(rèn)識(shí)到老年人口持續(xù)增長(zhǎng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治制度和社會(huì)環(huán)境的沖擊。但是，世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家在社會(huì)政策方面，繼續(xù)把老年人排除在發(fā)展進(jìn)程之外，很少有針對(duì)人口快速老齡化挑戰(zhàn)相關(guān)政策的調(diào)整。這就需要采取社會(huì)措施，創(chuàng)造社會(huì)支持性環(huán)境，保持老年人口的健康，使老年人口成為未來社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，老年人才能成為家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資源及財(cái)富，才能化解全球老齡化帶來的挑戰(zhàn)，變危機(jī)為機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)老齡化社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展。 二、聯(lián)合國(guó)老齡化策略 應(yīng)對(duì)老齡化的核心問題是要?jiǎng)?chuàng)建社會(huì)支持性環(huán)境，認(rèn)識(shí)到老年人是社會(huì)發(fā)展的重要資源，在推動(dòng)老齡化社會(huì)和諧持續(xù)發(fā)展中起到重要作用。 國(guó)際社會(huì)為應(yīng)對(duì)全球老齡化帶來的問題和挑戰(zhàn)，制定了一系列全球策略，并呼吁各國(guó)政府共同關(guān)注老齡化問題，加強(qiáng)合作。 （一）**次老齡問題世界大會(huì)與《維也納老齡問題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》 1950年全世界60歲及以上的老年人口為2億，1975年增長(zhǎng)到3.5億。全球性的生育率下降、平均期望壽命延長(zhǎng)、老年人口數(shù)量和比例快速增加、快速老齡化現(xiàn)象帶來了一系列的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治問題。 1969年，馬耳他駐聯(lián)合國(guó)常任代表致信聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)，提議在聯(lián)合國(guó)大會(huì)上增列“年長(zhǎng)與老年人問題”這一項(xiàng)目，這是以國(guó)家名義提請(qǐng)國(guó)際社會(huì)重視老齡問題的**個(gè)正式文件。1978年第33屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)決定，在1982年主辦**次老齡問題世界大會(huì)，這次會(huì)議的目的是提請(qǐng)各國(guó)政府認(rèn)識(shí)到有越來越多的人口進(jìn)入老齡階段，需對(duì)人口老齡化所涉及的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題及老年人口的具體需求做出充分響應(yīng)，包括人口老齡化給生產(chǎn)、生活、消費(fèi)、保健及其政策所帶來的影響；制定一項(xiàng)全球行動(dòng)綱領(lǐng)，保證老年人得到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障，在和平、健康和有保障的情況下安享晚年，并保證他們有機(jī)會(huì)對(duì)國(guó)家和社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。 1982年8月的聯(lián)合國(guó)**次老齡問題世界大會(huì)上，120多個(gè)政府代表聚在一起共同討論研究人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的互相影響，如何發(fā)揮老年人的潛力、減輕老齡化帶來的消極影響，涉及老年人保健與營(yíng)養(yǎng)、住房與環(huán)境、家庭、社會(huì)福利、收入保障與就業(yè)及教育等主題，并通過了《維也納老齡問題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》。 《維也納老齡問題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》是應(yīng)對(duì)老齡化問題的國(guó)際戰(zhàn)略方案，督促各國(guó)有效處理人口老齡化和老年人特殊問題的能力，通過建立新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序、增強(qiáng)國(guó)際技術(shù)合作，促進(jìn)妥善處理老齡問題和老年人需求的國(guó)際行動(dòng)。 《維也納老齡問題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)：①老年人的生活、安全、健康及福利政策的制定和執(zhí)行是每個(gè)國(guó)家的主權(quán)和責(zé)任，各國(guó)有特定需要和目標(biāo)； ②發(fā)展的目標(biāo)是在全體居民充分參與發(fā)展過程并公平分配所得的基礎(chǔ)上，改善全體居民的生活，提高人的尊嚴(yán)，使不同年齡的人平等分享社會(huì)資源、權(quán)利并

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